Планы Medicare Advantage подвергаются тщательному изучению за увеличение баллов риска для пациентов, чтобы получить более высокие федеральные выплаты, что стоит 83 миллиарда долларов в год и вызывает призывы к реформе. Medicare Advantage plans face scrutiny for inflating patient risk scores to gain higher federal payments, costing $83B annually and prompting calls for reform.

В настоящее время осуществляется тщательное изучение планов предоставления медицинских услуг пациентам, которые, согласно утверждениям, увеличивают уровень риска, с тем чтобы добиться более высоких государственных платежей, что может стоить налогоплательщикам 83 млрд. долл. США в год. Medicare Advantage plans are under scrutiny for allegedly inflating patients’ risk scores to secure higher government payments, potentially costing taxpayers $83 billion annually. Сообщается, что такие страховщики, как UnitedHealthcare и Humana, перечисляют многочисленные условия для повышения показателей на 37% и 19% выше среднего, соответственно, что приводит к значительно более высоким федеральным возмещениям, а врачам платят на 11% меньше, чем традиционная Medicare. Insurers like UnitedHealthcare and Humana are reported to list numerous conditions to boost scores—37% and 19% above average, respectively—leading to significantly higher federal reimbursements while paying doctors 11% less than traditional Medicare. Эти различия побудили некоторых провайдеров выйти из программы, что сократило доступ пациентов. These disparities have prompted some providers to exit the program, reducing patient access. Предлагаемый законопроект о палате представителей - Закон об оперативной и справедливой оплате труда - направлен на обеспечение равного возмещения расходов врачом, устранение стимулов для манипуляций и повышение обеспокоенности по поводу подотчетности и справедливости в рамках программы. A proposed House bill, the Prompt and Fair Pay Act, aims to require equal doctor reimbursements, addressing incentives for manipulation and raising concerns about accountability and fairness in the program.