Нью-Йорк обнаружил 1,7 млн. долл. США в связи с переплатами " Медикэйд " по причине системных недостатков и ошибок в обработке требований третьих сторон. New York found $1.7M in Medicaid overpayments due to system flaws and errors in third-party claims processing.

В результате проведенной в штате Нью-Йорк ревизии было установлено, что сумма переплаченных " Медикэйд " средств составляет 1,7 млн. долл. США из-за слабого контроля над претензиями третьих сторон о совместном покрытии расходов, при этом 1,775 млн. долл. США были связаны с ошибкой при обработке по плану " Медикэр Адвалент " и 3220 долл. США - с недостающей документацией. A New York state audit found $1.7 million in Medicaid overpayments due to weak oversight of third-party cost-sharing claims, with $1.775 million linked to a processing error at a Medicare Advantage plan and $3,220 from missing documentation. Ревизия, охватывающая претензии за период с декабря 2020 года по май 2024 года, выявила системные недостатки в системе eMedNY, в том числе отсутствие гарантий против неточной информации о поставщиках и отсутствие полномочий на исправление ошибок в коде причин претензий, в частности PR 45. The audit, covering claims from December 2020 to May 2024, revealed systemic flaws in the eMedNY system, including no safeguards against inaccurate provider inputs and no authority to correct Claim Adjustment Reason Code errors, particularly PR 45. Департамент здравоохранения признал наличие путаницы в рассмотрении некоторых претензий и в настоящее время совместно с Генеральным инспектором Медикэйд рассматривает почти 69 000 аналогичных претензий и укрепляет надзор. The Department of Health admitted confusion over handling certain claims and is working with the Medicaid Inspector General to review nearly 69,000 similar claims and strengthen oversight.