Medicare Advantage подвергается проверке за мошенничество; увеличение платежей на 25 миллиардов долларов запланировано несмотря на проблемы. Medicare Advantage under scrutiny for fraud; $25 billion increase in payments planned despite issues.

Medicare Advantage, популярная программа медицинского страхования для пожилых людей, сталкивается с усилением контроля за мошенничеством и неправильным кодированием для завышения ставок возмещения. Medicare Advantage, a popular health insurance program for seniors, is facing increased scrutiny over fraud and improper coding to inflate reimbursement rates. Министерство юстиции и Служба по надзору за здравоохранением расследуют эти практики, которые включают преувеличение тяжести состояния пациентов. The DOJ and HHS OIG are investigating these practices, which involve exaggerating the severity of patients' conditions. Недавние законодательные усилия, такие как Закон No UPCODE, направлены на ограничение этой практики путем изменения способа расчета корректировки риска. Recent legislative efforts like the No UPCODE Act aim to curb these practices by changing how risk adjustment is calculated. Несмотря на эти проблемы, программа продолжает расширяться, и CMS объявила об увеличении выплат на 25 млрд. долл. США в 2026 году. Despite these issues, the program continues to grow, with CMS announcing a $25 billion increase in payments for 2026.